1. 저희 법률 사무실을 어떻게 알게 됐나요? *
(How did you hear about our Law Firm?)
—Please choose an option—Google SearchYouTube ChannelInstagram / Threads / Facebook (Social Media)변호사·회계사·재정전문가 소개 (Professional Referral)지인 또는 가족 소개 (Friend or Family Referral)한인 커뮤니티 (Korean Community)카카오톡 (KakaoTalk)ChatGPT or Other AI기타 (Other)

2. 신청인 성함 *
(Applicant's Full Name)

3. 신청인 연락처 *
(Applicant's Phone Number)

4. 신청인 이메일 *
(Applicant's Email Address)

5. 상담 대상자 성함 *
(Full Name of Person Seeking Advice)

6. 신청인과 상담 대상자의 관계 *
(Relationship to the Person Seeking Advice)
—Please choose an option—본인 (Self)배우자 (Spouse)자녀 (Child)부모 (Parent)형제/자매 (Sibling)기타 / Other

7. 상담 대상자 연령 *
(Age(s) of Person(s) Seeking Advice)

8. 상담 대상자의 혼인 상태 *
(Marital Status)
—Please choose an option—미혼 (Single)기혼 (Married)사별 (Widowed)이혼 (Divorced)

9. 현재 거주하는 주(State) *
(Current State of Residence)

10. 현재 장기요양(Long-Term Care)이 필요한 상황이신가요? *
(Does the person currently need Long-Term Care?)
—Please choose an option—현재 Nursing Home에 거주 (Currently residing in a Nursing Home)현재 Assisted Living에 거주 (Currently residing in Assisted Living)현재 집에서 돌봄(홈케어)를 받고있음 (Currently receiving home care)곧 장기요양이 필요할 가능성이 있음 (Long-Term Care may be needed soon)현재 장기요양이 필요하지 않음 (Long-Term Care is not currently needed)잘 모르겠습니다 (Not sure)

11. 현재 Medicaid를 받고 계십니까? *
(Are you currently receiving Medicaid?)
—Please choose an option—예 (Yes)아니오 (No)신청 중입니다 (Application Pending)잘 모르겠습니다 (Not sure)

12. 현재 받고 계신 Medicaid의 종류를 알고 계십니까?
(Do you know what type of Medicaid you currently receive?)
—Please choose an option—일반 Medicaid (Regular Medicaid)장기요양 Medicaid (Long-Term Care Medicaid)Waiver / Home & Community-Based Services잘 모르겠습니다 (Not Sure)

13. 현재 받고 계신 정부 혜택을 모두 선택해 주세요.
(Please select all government benefits you currently receive.)
MedicareMedicaidSocial Security RetirementSSIVeterans BenefitsSNAP / Food StampsPension기타 / Other잘 모르겠습니다 (Not Sure)

14. 현재 보유하고 계신 주요 자산을 대략적으로 알려주세요. *
(Please select the major assets you currently own.)
주거용 주택 (Primary Home)기타 부동산 (Other Real Estate)사업체 / 사업 지분 (Business / Business Ownership)은행 예금 (Bank Accounts)CD주식 / 투자계좌 (Stocks / Investment Accounts)IRA / 401(k) / 403(b)Annuity생명보험 (Life Insurance)한국 등 해외 자산 (Assets Outside the U.S.)기타 / Other특별한 자산이 없습니다 (No Significant Assets)잘 모르겠습니다 (Not Sure)

15. 현재 상담대상자, (또는 배우자) 명의의 주택이나 부동산이 있습니까?
(Do you or your spouse currently own a home or other real estate?)
—Please choose an option—예 (Yes)아니오 (No)잘 모르겠습니다 (Not Sure)

16. 주택 또는 기타 부동산이 있다면, 각 부동산의 현재 명의, 대략적인 가치 및 모기지 잔액을 알려주세요.
(If you own a home or other real estate, please provide the current owner(s), approximate value, and remaining mortgage balance for each property.)

17. 주거용 주택을 제외한, 주요 자산의 대략적인 총액을 알려주세요.
(Approximate Total Value of Major Assets, Excluding Primary Home)
—Please choose an option—$50,000 미만 (Less than $50,000)$50,000–$100,000$100,000–$250,000$250,000–$500,000$500,000 이상 ($500,000 or more)잘 모르겠습니다 (Not Sure)

18. 현재 주택에 함께 거주하고 있는 가족이 있습니까?
(Does any family member currently live in the home with the person seeking advice?)
배우자 (Spouse)자녀 (Child)장애가 있는 자녀 (Child with a Disability)기타 가족 (Other Family Member)없음 (None)

19. 자녀 또는 가족이 함께 거주하면서 상담 대상자에게 돌봄을 제공하고 있습니까?
(Is a child or family member living with the person and providing care?)
—Please choose an option—예 (Yes)아니오 (No)잘 모르겠습니다 (Not Sure)

20. 돌봄을 제공하는 자녀 또는 가족에게 비용을 지급하고 있습니까? 지급하고 있다면 대략적인 금액과 지급 빈도를 알려주세요.
(Is the child or family member providing care being paid? If yes, please provide the approximate amount and payment frequency.)

21. 최근 5년 이내에 가족이나 다른 사람에게 재산을 증여하거나 이전한 적이 있습니까? *
(Have you given or transferred assets to a family member or another person within the past 5 years?)
—Please choose an option—예 (Yes)아니오 (No)잘 모르겠습니다 (Not Sure)

22. 최근 5년 이내에 다음과 같은 재산 이전이나 명의 변경을 하신 적이 있습니까?
(Within the past 5 years, have you made any of the following transfers or changes in ownership?)
자녀에게 현금을 증여 (Gave Cash to a Child)부동산을 증여하거나 명의를 이전 (Gave or Transferred Real Estate)자녀를 부동산 명의로 추가 (Added a Child to a Deed)자녀 또는 다른 사람을 은행계좌 공동명의로 추가 (Added Someone to a Bank Account)Trust로 재산을 이전 (Transferred Assets to a Trust)가족에게 큰 금액을 송금 (Transferred a Large Amount of Money to Family)재산을 시가보다 낮은 가격에 판매(Sold Property Below Fair Market Value)기타 / Other해당 없음 (None)잘 모르겠습니다 (Not Sure)

23. 위와 같은 재산 이전이나 증여가 있었다면, 대략적인 시기와 금액을 알려주세요.
(If there were any transfers or gifts, please provide the approximate date and amount.)

24. 기존에 준비된 상속계획(Estate Planning) 서류가 있으십니까?
(Do you currently have any Estate Planning documents?)
Will (유언장)Revocable Living Trust (취소가능 Living Trust)Irrevocable Trust (취소불능 Trust)Power of Attorney (위임장)Advance Healthcare Directive (사전의료지시서)없음 (None)잘 모르겠습니다 (Not Sure)

25. 자녀 중 장애가 있거나 특별한 도움이 필요한 자녀가 있습니까?
(Does any child have a disability or special needs?)
—Please choose an option—예 (Yes)아니오 (No)잘 모르겠습니다 (Not Sure)

26. 과거에 Medicaid를 신청하셨거나 Medicaid 신청이 거절된 적이 있습니까?
(Have you previously applied for Medicaid or had a Medicaid application denied?)
—Please choose an option—예 (Yes)아니오 (No)잘 모르겠습니다 (Not Sure)

27. 이번 상담에서 가장 궁금하시거나 도움이 필요한 내용을 모두 선택해 주세요. *
(Please select all topics you would like to discuss during this consultation.)
Medicaid 자격 (Medicaid Eligibility)장기요양 Medicaid (Long-Term Care Medicaid)5-Year Lookback (5년 Lookback)주택 보호 (Home Protection)자산 보호 (Asset Protection)한국 등 해외 재산 (Property or Assets Outside the U.S.)Medicaid Asset Protection Trust (MAPT)Deed / 부동산 명의 (Deed / Property Title)자녀에게 재산을 이전하는 문제 (Asset Transfers to Children)Caregiver Agreement (Caregiver Agreement)Estate Recovery (Estate Recovery)기존 Trust 검토 (Trust Review)Estate Planning (Estate Planning)Medicaid 신청 (Medicaid Application)Medicaid 신청 거절 또는 문제 (Medicaid Denial or Issue)배우자 보호 (Spousal Protection)장애 자녀 보호 (Special Needs Planning)기타 / Other

28. 이번 상담에서 가장 궁금하시거나, 도움이 필요하신 내용을 작성해 주세요. *
(Please briefly describe what you would like help with.)

위에 입력하신 정보가 상담 준비 및 상담을 위한 목적으로 사용되는 것에 동의합니다. (I agree that the information provided above may be used for consultation preparation and consultation purposes.)